Controlando la diabetes gestational: Una guía para principiantes

Controlando la diabetes gestational: Una guía para principiantes

De acuerdo al el CDC, la diabetes gestacional afecta al 2 y el 10% de los embarazos en los Estados Unidos cada año.

La diabetes gestacional (o GDM) es un tipo de diabetes que se puede presentar durante el embarazo. Durante el embarazo tu cuerpo pasa por muchos cambios hormonales, que causan resistencia a la insulina. Lo que significa que tu cuerpo no usa la insulina eficientemente. Todas las personas durante el embarazo tienen resistencia a la insulina durante los últimos meses. Pero si el páncreas no produce suficiente insulina para compensar el nivel de resistencia, la diabetes gestacional se desarrolla. En algunos casos, las personas tienen resistencia a la insulina antes del embarazo y no lo saben. Esto incrementa el riesgo de desarrollar diabetes gestacional.

Entendiendo los factores de riesgo

Los factores que incrementan el riesgo de desarrollar diabetes gestacional incluye: 

  1. Más de 25 años de edad 
  2. Entrar a tu embarazo en sobre tu peso ideal y no tener actividad física 
  3. Historial familiar de diabetes tipo 2
  4. Pertenecer a ciertos grupos étnicos: como el ser Hispano/Latino/a,  afroamericano/a, Indio Americano/a, Asiatico/a 
  5. Haber tenido diabetes gestacional en embarazos anteriores 
  6. Haber dado a luz a un bebe que pesó más de 9 libras (cuatro kilogramos)
  7. Tener historial de resistencia a la insulina (síndrome del ovario poliquístico (sus siglas en inglés PCOS) or prediabetes)
  8. Presión arterial elevada (más de 140/90 mmHg) o enfermedades al corazón

Los Centros de Control y Prevención de Enfermedades

Generalmente, la diabetes gestational no muestra síntomas. Tus antecedentes médicos y factores de riesgo pueden indicarle a tu médico que podrías tener diabetes gestacional y que  necesitas hacerte la prueba en tu primera visita prenatal. Para la mayoría de las personas,  una prueba de tolerancia a la glucosa se lleva a cabo en las semanas 24 a 28 de gestación.

Si la diabetes gestacional fue identificada, es importante elaborar un plan con tu médico para asegurarte que tu y tu bebe se mantengan saludables durante el embarazo. Si los niveles de azúcar en la sangre no son controlados, puede haber complicaciones para ti y tu bebe. Tu estas en riesgo de tener una cesárea, desarrollar preeclampsia y tener diabetes tipo 2 después del embarazo. Tu bebe está en riesgo de nacer muy grande (macrosomía), nacer antes de tiempo, tener complicaciones al nacer, presentar niveles bajos de azúcar en la sangre al nacer y tener diabetes tipo 2 en vida adulta.

Controlando la diabetes gestacional

Las buenas noticias es que puedes controlar la diabetes gestacional y reducir el riesgo de complicaciones incorporando cambios de estilo de vida. Parte de tu plan para controlar la diabetes gestacional incluye comer saludable, hacer ejercicio, monitorear tus niveles de azúcar en la sangre varias veces al día con tu medidor de glucosa, atender tus citas médicas, y, tomar medicamento (si es necesario).

La alimentación importa

Piensa que lo que le pones a tu cuerpo es como una rafaga de viento. Ciertos alimentos tienen una fuerza major que podrían elevar tu azúcar en la sangre cuando otros podrían elevarla menos o casi nada. La comida se clasifica en grasas, proteínas y carbohidratos. 

Los carbohidratos (o carbs) causan que el azúcar en la sangre se eleve. Estos son digeridos por tu cuerpo en azúcar (glucosa) y entran en la sangre para ser usados como energía. Con la diabetes gestacional, tu cuerpo no procesa el azúcar eficientemente. Lo que significa, que el consumir muchos carbohidratos puede causar elevación de azúcar en la sangre. 

Tus selecciones de alimentos tienen un efecto en tu azúcar en la sangre. Para ayudarte a controlar la diabetes gestacional, incorpora un plan de alimentación saludable:

Mantén tus comidas en un horario establecido y distribuye tus carbohidratos. Las recomendaciones de planificación de comidas para la diabetes gestacional incluye comer comidas pequeñas y frecuentes. Tres comidas principales y tres refrigerios pequeños te ayudarán a distribuir los carbohidratos durante el día y consumir las calorías que necesitas para mantener tu embarazo saludable y el crecimiento de tu bebe. Una comida grande incrementa el riesgo de elevar tu azúcar en la sangre. El mantener tus comidas en horarios establecidos te ayudará a prevenir que comas una comida grande con más carbohidratos.

Haz la una buena combinación o balance de nutrientes en tu plato. El combinar proteínas bajas en grasa, grasas saludables, verduras sin almidón con monto de carbohidratos te ayuda a prevenir elevaciones de azúcar en la sangre porque tu comida se digiere más lento. Empieza llenando la mitad de tu plato con verduras sin almidón como brócoli, espárragos, coliflor, espinaca y zanahorias. Divide la otra mitad en dos y llena un cuarto de tu plato con proteína baja en grasa como pescado, pollo, pescado o carne magra. Completa tu plato agregando fuentes saludables de carbohidratos como camote, frijoles, arroz integral, quinoa o alforfón. Usa aceite de oliva para cocinar o preparar un aderezo de ensalada.

Come saludable sin comprometer el sabor. Celebra tu comida con hierbas y especias. Comer saludable significa disfrutar esas comidas que son parte de tu cultura y tradiciones. Asegurate de comer porciones pequeñas de las comidas que podrían elevar tu azúcar en la sangre. Usa hierbas y especias para darle más sabor y reducir el monto de sal en tus comidas. Agrega el cilantro, tarragon o cebollin picado a tus sopas o ensaladas. Ponle limón y pimentón rojo a tus frutas y verduras.

Mantén el control. Antes de poner la comida en tu boca, toma una pausa y pregúntate: ¿tengo realmente hambre? Si la respuesta es no, puede ser que las emociones sean las causantes del impulso por comer. En ese momento, encontrar una distracción como cambiar, respirar profundamente, tomar agua o llamar alguien podría ayudarte. ¿Sabías que fácilmente podemos confundir la sed por el hambre? La próxima vez, toma agua y espera a ver como te sientes.

Haz tu primera elección sea una opción saludable. Aquí están alternativas saludables:

Si tu antojo es_______, trata_______.

Dulce                                      Fruta 

Saldo                                      Nueces y semillas 

Agrio                                      Yogur con semillas de chía 

Chicloso                                 Fruta seca sin azúcar

Crujiente                                 Zanahorias o jicama 

Amargo                                  Chocolate negro

 

El ejercicio y el azúcar en la sangre

Piensa que la actividad física es una de tus herramientas más útiles en tu caja de herramientas para ayudarte a controlar el azúcar en la sangre. El ejercicio hace que tu cuerpo sea mas sensible a la insulina, lo opuesto a la resistencia a la insulina. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomiendan de 20 a 30 minutos de actividad moderada de 3 a 7 días a la semana durante el embarazo.

Si el ejercicio es algo nuevo para ti o quieres empezar una actividad nueva, habla con tu doctor antes de empezar un programa de ejercicio. Si estás tomando insulina u otros medicamentos para controlar el azúcar en la sangre, asegúrate de saber los riesgos de hacer ejercicio y el azúcar baja en la sangre.

El ejercicio es bueno a cualquier hora del día. De acuerdo a un estudio científico del Frontiers in Endocrinology, tu nivel de azúcar en la sangre alcanza su punto máximo en los 90 minutos de una comida. Lo que significa, que si estás teniendo niveles altos de azúcar en la sangre después de comer, hacer actividad física puede ayudarte. Trata una caminata ligera de 15 a 20 minutos.

¿Se te hace difícil empezar o mantener la motivación? Trata los siguientes consejos:

Empieza pequeño. Estudios demuestran que 5 a 10 minutos de ejercicio, si se es consistente, todos los días puede sumar grandes resultados. Algunas veces el poner la barrera muy alta puede ser más difícil alcanzarla. Si 30-minutos es difícil, empieza con incrementos de 10-minutos durante el día. Aqui estan ejemplos de ejercicios de 10-minutos: 

  1. Caminar
  2. Bailar en la sala
  3. Limpiar tu casa 
  4. Hacer jardinería ligera 
  5. Moverse durante tu programa de televisión favorito

Encuentra un compañero/a. Déjale saber a tus vecinos o amigos/as acerca de tus metas de ejercicio y hazles una invitación a ejercitarse juntos/as. Hacer ejercicio con alguien lo hace mas divertido y ayuda a mantener la motivación. El hacer ejercicio con alguien tal vez sea más difícil durante el COVID-19. Sal a dar una caminata con alguien, usa tu mascarilla o cubre boca y practica el distanciamiento social.

Mantenlo fresco. Todo lo que hacemos repetitivamente se puede volver monótono, no obstante que tanta sea la motivación. Identifica diferentes actividades que te gustan o te gustaría tratar. Cuando te aburras con una, cambia a otra! Puedes hacer una clase de baile por unos días y después yoga. 

Date una recompensa. Las recompensas pueden motivarte a lograr tus metas de ejercicio. Pequeñas recompensas llevan a grandes triunfos. Ofrécete un regalo pequeño después de haber cumplido con tu meta de la semana. Por ejemplo, si llegaste a tu meta de caminar cuatro días a la semana, regálate un par de zapatillas nuevas de ejercicio o ropa de deporte.

Que viene después del nacimiento de tu bebe

Debes preguntarte qué pasa con la diabetes gestacional después de haber tenido a tu bebe. La mayoría de las veces, tus niveles de azúcar regresan a la normalidad después de haber tenido a tu bebe. Aun si tus niveles de azúcar regresaron a la normalidad, existe el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.

La única forma de saber si aún tienes diabetes después del embarazo es haciéndote la prueba. Es muy importante el regresar con tu médico o ginecólogo a tu visita postparto. Una prueba determinará si aun tienes diabetes. Tu médico va a checar cómo responde tu cuerpo a un monto alto de azúcar en tu primera visita postparto o de cuatro a 12 semanas después del nacimiento de tu bebe.

Un diagnóstico de diabetes gestacional te pone en riesgo de 60% de desarrollar diabetes tipo 2 en toda tu vida. Aun si la diabetes gestacional desaparece, estás en riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 dentro de los próximos cinco a 10 años. El enfocarse en cambios de estilo de vida puede demorar o prevenir un diagnóstico de diabetes tipo 2 en el futuro. 

Si estás clasificado/a sobrepeso, la evidencia nos dice que puedes reducir las probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 perdiendo de cinco a siete por ciento de tu peso y manteniéndolo. Hacer por lo menos 30 minutos actividad física cinco días a la semana te ayudará a lograrlo. Consumir una alimentación saludable teniendo en cuenta porciones y selecciones de comida es parte de tu plan de largo plazo para prevenir la diabetes tipo 2. Preguntale a tu médico acerca de los programas para prevenir la diabetes tipo 2 (si es necesario). 

Reduciendo los riesgos en embarazos futuros

Después de haber tenido a tu bebe, si tus niveles de azúcar regresaron a la normalidad, aún  estás en riesgo de tener diabetes gestacional en embarazos subsecuentes. La planificación es fundamental para prevenir la diabetes gestacional. El mantener un peso saludable, consumir una alimentación saludable, estar activo/a y al corriente con tus controles médicos te ayudará a prevenir la diabetes gestacional en el futuro. 

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Coach Sandra, RD, CDCES and Coach Melinda, RD, CDCES
Mar 23, 2021

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